打羽球造成的運動傷害不算意外
-
- 中階老鳥
- 文章: 60
- 註冊時間: 週一 7月 5日, 2010年 5:49 pm
- 來自: 新北市板橋區
打羽球造成的運動傷害不算意外
小弟於今年初打球時不慎受傷,
經過幾個月來的治療與檢查,
終於在核磁共震後檢查出前十字韌帶斷裂及半月軟骨受損,
己於7月間動手術,目前恢復情況良好,
然而就先生請保險理賠,過了幾天理賠金下來了,
但卻發覺金額少了,經查發現保險公司用的是一般疾病給付,
而不算意外,之後跟理賠人員構通後得到了解釋,
意外的定意是:非疾病造成的外來突發狀況。
也就是說打球不慎紐到腳或打到有網球肘,都不算意外。
請有經驗的大大們分享一下有關於意外解釋的部分,
及有意外理賠成功的經驗,謝謝。
經過幾個月來的治療與檢查,
終於在核磁共震後檢查出前十字韌帶斷裂及半月軟骨受損,
己於7月間動手術,目前恢復情況良好,
然而就先生請保險理賠,過了幾天理賠金下來了,
但卻發覺金額少了,經查發現保險公司用的是一般疾病給付,
而不算意外,之後跟理賠人員構通後得到了解釋,
意外的定意是:非疾病造成的外來突發狀況。
也就是說打球不慎紐到腳或打到有網球肘,都不算意外。
請有經驗的大大們分享一下有關於意外解釋的部分,
及有意外理賠成功的經驗,謝謝。
YONEX ArcSaber 7(NEW)
YONEX ArcSaber 8DX
YONEX ArcSaber 9
YONEX ArcSaber 10PG
YONEX ArcSaber ZSTH
YONEX ArcSaber 8DX
YONEX ArcSaber 9
YONEX ArcSaber 10PG
YONEX ArcSaber ZSTH
-
- 中階老鳥
- 文章: 57
- 註冊時間: 週一 11月 8日, 2010年 4:18 pm
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
是意外沒錯啊,可以上訴喔,依照理賠人員的解釋:非疾病造成的突發外來狀況,你的是符合的,權益是爭取來的,你是意外受傷,非疾病造成,這家保險公司理賠有問題,如果上訢不成可以找消保官,總之爭取到底.對了,重要的是診斷書是怎麼開的?如果是照你敘述的開的是意外沒錯
-
- 中階老鳥
- 文章: 60
- 註冊時間: 週一 7月 5日, 2010年 5:49 pm
- 來自: 新北市板橋區
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
醫師所開的診斷書上並未說明如何造成傷害。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術及半月軟骨修補,
於x月x日至x月x日住院治療”
只寫這樣子而已,
但保險公司說的爭論點在於没有外來因素,
如打球因肌肉疲憊造成肌耐力不足而導至的傷害
不算意外,如打籃球有枝體碰處的行為才算意外。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術及半月軟骨修補,
於x月x日至x月x日住院治療”
只寫這樣子而已,
但保險公司說的爭論點在於没有外來因素,
如打球因肌肉疲憊造成肌耐力不足而導至的傷害
不算意外,如打籃球有枝體碰處的行為才算意外。
YONEX ArcSaber 7(NEW)
YONEX ArcSaber 8DX
YONEX ArcSaber 9
YONEX ArcSaber 10PG
YONEX ArcSaber ZSTH
YONEX ArcSaber 8DX
YONEX ArcSaber 9
YONEX ArcSaber 10PG
YONEX ArcSaber ZSTH
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
運動傷害本來就非疾病, 你的保險公司真的很怪
又不是每個人都一定會有相同的傷害, 依照這種邏輯推斷, 車禍恐怕也非意外了, 要小心!
又不是每個人都一定會有相同的傷害, 依照這種邏輯推斷, 車禍恐怕也非意外了, 要小心!
發文之前, 請先閱讀版規
如果有問題, 請發站內訊息或是E-Mail聯絡版主.
如果有問題, 請發站內訊息或是E-Mail聯絡版主.
-
- 中階老鳥
- 文章: 57
- 註冊時間: 週一 11月 8日, 2010年 4:18 pm
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
疾病不會造成十字韌帶斷裂,所以醫生這樣開就是意外造成的了,醫生不會寫事故原因,因為他沒有看到,他只會寫診斷結果,你可以問醫生說疾病會造成十字韌帶斷裂嗎?肌耐力不足也只是可能的困素,但不是絶對,現在保險公司的理賠很少會這麼保守了,建議你要爭取到底
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
之前打籃球去開"關節鏡" 保險都有理賠耶......你的保險公司也太誇張了吧!!
- matt8704505
- 羽球達人
- 文章: 1073
- 註冊時間: 週一 5月 10日, 2010年 9:35 pm
- 聯繫:
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
不過如果針對你的案例,偶認為應該還是不符合
http://www.ezsafe.com.tw/edm/050428_accident/Q&A.htm
你的是突發,也是非疾病引起的,就像你說的...並不是外來的。
必須三個符合。
如果可以提出譬如因為隊友搶球導致你跌倒受傷,
或者因為小朋友突然跑進場中為了閃避所導致,應該就可以算是意外。
http://www.ezsafe.com.tw/edm/050428_accident/Q&A.htm
你的是突發,也是非疾病引起的,就像你說的...並不是外來的。
必須三個符合。
如果可以提出譬如因為隊友搶球導致你跌倒受傷,
或者因為小朋友突然跑進場中為了閃避所導致,應該就可以算是意外。
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
我倒好奇是哪家保險公司,說出來給大家以後投保時做參考。
-
- 中階老鳥
- 文章: 60
- 註冊時間: 週一 3月 31日, 2014年 10:28 pm
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
我也是前陣子去國外滑雪摔的很慘膝蓋爆痛!但一陣過後還是可以走路。
回國後看骨科只先開消炎藥,休息又繼續打羽球,一次救球膝蓋又受傷痛得很⋯!
再去掛號照了核磁顯影才確定十字韌帶斷了!
要約時間開刀復健治療⋯
我想問到時候開診斷真是像這種內容嗎?
⋯醫師所開的診斷書上並未說明如何造成傷害。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術,
於x月x日至x月x日住院治療”⋯
不會寫因滑雪及羽球運動造成傷害嗎?
多了意外傷害醫療理賠會多很多嗎?
回國後看骨科只先開消炎藥,休息又繼續打羽球,一次救球膝蓋又受傷痛得很⋯!
再去掛號照了核磁顯影才確定十字韌帶斷了!
要約時間開刀復健治療⋯
我想問到時候開診斷真是像這種內容嗎?
⋯醫師所開的診斷書上並未說明如何造成傷害。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術,
於x月x日至x月x日住院治療”⋯
不會寫因滑雪及羽球運動造成傷害嗎?
多了意外傷害醫療理賠會多很多嗎?
-
- 中階老鳥
- 文章: 60
- 註冊時間: 週一 3月 31日, 2014年 10:28 pm
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
我也想問修補十字韌帶復健的鈦合金關節支架費用,健保是不理賠,但保險公司的理賠是要收據還是發票,有限額度申請嗎?
-
- 新進菜鳥
- 文章: 3
- 註冊時間: 週六 7月 30日, 2016年 10:43 am
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
是意外,我翻船持續回診,把收據都收齊再ㄧ次請是okay的。
Re: 打羽球造成的運動傷害不算意外
好奇是哪家保險公司+1
最近一場球賽受傷,診斷出同樣的問題,醫生說須手術治療。
有沒有懂保險的球友可以建議,診斷證明要如何開立,理賠時比較不會有爭議?
最近一場球賽受傷,診斷出同樣的問題,醫生說須手術治療。
有沒有懂保險的球友可以建議,診斷證明要如何開立,理賠時比較不會有爭議?