羽球共和國

小弟於今年初打球時不慎受傷，
經過幾個月來的治療與檢查，
終於在核磁共震後檢查出前十字韌帶斷裂及半月軟骨受損，
己於7月間動手術，目前恢復情況良好，
然而就先生請保險理賠，過了幾天理賠金下來了，
但卻發覺金額少了，經查發現保險公司用的是一般疾病給付，
而不算意外，之後跟理賠人員構通後得到了解釋，
意外的定意是：非疾病造成的外來突發狀況。
也就是說打球不慎紐到腳或打到有網球肘，都不算意外。
請有經驗的大大們分享一下有關於意外解釋的部分，
及有意外理賠成功的經驗，謝謝。

是意外沒錯啊,可以上訴喔,依照理賠人員的解釋:非疾病造成的突發外來狀況,你的是符合的,權益是爭取來的,你是意外受傷,非疾病造成,這家保險公司理賠有問題,如果上訢不成可以找消保官,總之爭取到底.對了,重要的是診斷書是怎麼開的?如果是照你敘述的開的是意外沒錯

醫師所開的診斷書上並未說明如何造成傷害。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術及半月軟骨修補，
於x月x日至x月x日住院治療”
只寫這樣子而已，
但保險公司說的爭論點在於没有外來因素，
如打球因肌肉疲憊造成肌耐力不足而導至的傷害
不算意外，如打籃球有枝體碰處的行為才算意外。

運動傷害本來就非疾病, 你的保險公司真的很怪

又不是每個人都一定會有相同的傷害, 依照這種邏輯推斷, 車禍恐怕也非意外了, 要小心!

疾病不會造成十字韌帶斷裂,所以醫生這樣開就是意外造成的了,醫生不會寫事故原因,因為他沒有看到,他只會寫診斷結果,你可以問醫生說疾病會造成十字韌帶斷裂嗎?肌耐力不足也只是可能的困素,但不是絶對,現在保險公司的理賠很少會這麼保守了,建議你要爭取到底

打電話給我吧！0938630057

之前打籃球去開"關節鏡" 保險都有理賠耶......你的保險公司也太誇張了吧!!

應該是你低保險員有問題吧 ~
應該要教你如何請醫生開請證明 比較容易理賠 ~

不過如果針對你的案例，偶認為應該還是不符合
http://www.ezsafe.com.tw/edm/050428_accident/Q&A.htm
你的是突發，也是非疾病引起的，就像你說的．．．並不是外來的。
必須三個符合。

如果可以提出譬如因為隊友搶球導致你跌倒受傷，
或者因為小朋友突然跑進場中為了閃避所導致，應該就可以算是意外。

我倒好奇是哪家保險公司，說出來給大家以後投保時做參考。

我也是前陣子去國外滑雪摔的很慘膝蓋爆痛！但一陣過後還是可以走路。
回國後看骨科只先開消炎藥，休息又繼續打羽球，一次救球膝蓋又受傷痛得很⋯！
再去掛號照了核磁顯影才確定十字韌帶斷了！
要約時間開刀復健治療⋯
我想問到時候開診斷真是像這種內容嗎？
⋯醫師所開的診斷書上並未說明如何造成傷害。
只寫”十字韌帶斷裂修複手術，
於x月x日至x月x日住院治療”⋯
不會寫因滑雪及羽球運動造成傷害嗎？
多了意外傷害醫療理賠會多很多嗎？

我也想問修補十字韌帶復健的鈦合金關節支架費用，健保是不理賠，但保險公司的理賠是要收據還是發票，有限額度申請嗎？

可以理賠的 你可以再去問一下
扭傷不是疾病

是意外，我翻船持續回診，把收據都收齊再ㄧ次請是okay的。

好奇是哪家保險公司+1
最近一場球賽受傷，診斷出同樣的問題，醫生說須手術治療。
有沒有懂保險的球友可以建議，診斷證明要如何開立，理賠時比較不會有爭議?